XBB毒株致病力如何？如何预防 ？张伯礼院士解读******

　　近期，奥密克戎新变种XBB毒株引发各方关注。中国疾控中心4日发布信息称 ，我国短期内XBB系列变异株引发大规模流行的可能性低 。那么 ，这一新毒株的特点 是什么 ？致病力如何？会否引起二次感染 ？ 是否主要攻击肠道？该如何预防 ？引发二次感染怎么办？针对社会关切的热点问题，新华社记者独家专访中国工程院院士张伯礼 。

　　关注点一：新毒株特点 是什么？

　　张伯礼 ：目前 ，国内有境外输入XBB.1.5毒株的报道，但仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

　　从国外研究数据看，相较于BQ.1毒株和先前 的BA.5毒株，XBB.1.5毒株的传播速度更快。纽约 的一项研究显示，从发现毒株到达到30% 的毒株感染比例，BQ.1毒株用了26天 ，而XBB.1.5毒株仅用了17天。

　　XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，使其具有更高 的人ACE2受体结合亲和力 ，免疫逃逸能力更高 。

　　新型冠状病毒属于RNA病毒，由于病毒的遗传物质为单链RNA，结构不稳定 ，变异频率较高，在今后还可能会变异。

　　关注点二 ：新毒株致病力如何？

　　张伯礼 ：根据现有的研究数据，XBB毒株的致病力与其他亚系相当。新加坡去年10月至11月的XBB疫情高峰 ，并没有带来明显 的死亡人数高峰 。根据新加坡政府2022年10月14日发布 的信息，没有证据表明XBB比以前 的变异株更具有致病力。甚至与BA.5毒株相比，XBB 的住院风险降低了30% 。

　　2022年10月27日 ，世界卫生组织发表声明 ，认为截至当前，没有数据支持XBB导致疾病的严重程度与BA.5存在显著差异。当前没有证据表明XBB毒株的致病力较其他毒株增强 ，也没有证据显示XBB毒株对胃肠道和心血管系统具有特殊 的致病力。感染XBB亚型毒株的症状仍以呼吸道症状为主，主要包括发热、鼻塞、咽痛 、头痛 、疲劳等，与BA.5毒株的症状类似。

　　关注点三 ：新毒株会否引起二次感染？

　　张伯礼 ：二次感染新冠病毒 的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异 ，以及后期个人防护有关。目前XBB毒株和我国流行 的BA.5有所差异，随着感染BA.5后一段时间，人体免疫水平下降，遇到免疫逃逸能力强 的新毒株 ，再感染的风险会一定程度增加。

　　不过大家也不用过于担心，在新冠病毒感染后，人体免疫系统已在发挥作用 。当前临床观察 ，感染后3到6个月内发生新冠病毒二次感染 的概率还 是比较低的。免疫功能正常 的人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微 ，但也有个别报告症状会加重。

　　关注点四：新毒株是否主要攻击肠道 ？

　　张伯礼：部分感染了新冠 的患者确实会出现呕吐 、腹泻等消化道症状。从国外的报道来看 ，XBB毒株也同样可能造成腹泻 ，但从目前收集到 的资料来看 ，并没有出现更常见或更严重的迹象 。XBB毒株还是以侵犯呼吸道为主，因而“XBB主要攻击肠道” 的说法并不准确。

　　感染新冠后出现腹泻的原因有很多 ，可能是由于病毒感染肠道 ，引起了病毒性肠炎 ；也有可能是病毒产生的毒素诱发了胃肠功能紊乱 ；还有可能是药物引起 的腹泻。新冠病毒感染造成的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗 ，短期内就能自行缓解 。如果腹泻严重，则应补充丢失 的液体和电解质 ，通常口服补液就可以达到治疗效果，而不 是盲目服用止泻药、抗菌药 。

　　关注点五：新毒株该如何预防 ？

　　张伯礼 ：对抗新冠病毒 的“主力”是自身免疫力 ，因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态 ，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜 ，保证营养的摄入 ，保持良好的情绪 ，提高机体免疫力。

　　对于新冠康复者 ，疫情期间预防二次感染最好的办法，仍 是落实好防护措施，包括戴口罩 、注意手卫生 、勤通风 、保持社交距离等，特别是对老年人和儿童“阳转阴”患者 ，应当保暖 、尽量少聚集 、保证良好的卫生习惯、注意营养饮食，增强免疫力 ，降低再次感染风险 。

　　感染新冠病毒后，康复者出现 的一些持续性症状还需要积极干预，近三年来 的诊疗经验表明 ，用中药 、针灸 、推拿以及传统功法等 ，能够促进患者愈后 ，改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施，促进治愈者的身心恢复到较好 的状态也有助于预防二次感染。

　　关注点六 ：新毒株引发二次感染怎么办 ？

　　张伯礼：如果出现再次感染 ，一定要首先分清“复阳”与二次感染 。“复阳”发生在转阴后2至3周内 ，患者一般无明显临床症状，主要是体内残留病毒片段在排出过程中被检测出的阳性 ，一般没有传染性；而二次感染一般发生在首次感染后数月至一年内 ，相当于一次新 的感染 ，一般有临床症状出现，并且病毒核酸载量较高，具有传染性 。

　　“复阳”患者无须再治疗 ，注意休息，合理膳食和营养即可 。而二次感染 的患者则需再次进行规范治疗 ，并严格做好个人防护，做好自我隔离，注意对家人、同事的保护，降低疫情传播 的风险 。

破解就医停车难需要多方协作******

　　就医停车难、医院周边交通拥堵，为群众所诟病 ，亟待解决 。这不仅需要医院 、交通管理等部门进行治理，政府相关部门也应共同协作 、多方发力，利用信息化优势 ，多措并举，从而改善患者的就医体验 。

　　1月12日晚 ，参加北京市政协十四届一次会议 的委员们陆续报到，北京市政协委员、北京市丰盛中医骨伤专科医院院长齐越峰带来《关于解决就诊停车难，缓解医院周边拥堵 的提案》 。

　　诸多问题导致患者就医停车难

　　作为医药卫生界的市政协委员，齐越峰在参政议政过程中 ，聚焦患者的停车问题。齐越峰谈道，随着北京市机动车保有量不断增加，驾车就医成为普遍现象，而在各大医院门口，经常出现就诊患者的车辆排成长龙 、等待进入医院的景象 ，有时患者已经看完病 ，家属的车辆还未开进医院。齐越峰调研发现 ，诸多问题导致患者就医停车难。

　　首先 ，患者到医疗机构就诊存在潮汐现象 。齐越峰在提案中指出，周一 、周二上午就诊人数最为集中 ，医院周边路段此时也最容易堵车 ，社会车辆对就诊高峰不了解，更加剧了交通拥堵。其次 ，中心城区 的医院由于历史原因 ，院内停车位有限 ，且难以扩容，开车就诊的人数与医院内部停车位明显不成比例 。

　　此外，对于医院外的道路 ，医院在管理上无能为力，交管部门警力有限 ，依靠电子摄像头监控 、违法停车贴条等办法 ，也极易引起患者不满，更有甚者将怨气指向医疗机构 。

　　齐越峰介绍说，北京市曾在2014年到2016年出台一系列政策 ，鼓励社会资本进入医院停车场。但从实际情况来看，在北京市内 的医院建设地下立体停车库 ，每个车位成本高达30万元左右 ，投资方积极性不高 。

　　患者就诊时间过长 ，也导致医院内 的车位使用率不高 。齐越峰观察，患者到了医院后 ，经历取号 、报到 、就诊 、拍片、取药 、治疗等环节一般需要2-3小时。大医院有时患者较多，看病至少耗费一上午 ，有限 的车位和单次就诊时间过长 的矛盾更加剧了停车难。

　　交管和医院协作疏导成为破题关键

　　如何破解就医停车难 ？齐越峰在提案中建议 ，首先应由交通管理部门牵头 ，加大医院周边交通拥堵情况的指挥调度 。

　　齐越峰梳理媒体报道发现，2022年北京市针对重大活动 、重点时期开展了30余次交通综合协调调度 ，及时发布预警信息为市民出行提供参考，并取得较好的效果 。“随着交通数据共享 、指挥调度能力进一步提升，将医院预约就诊、动态就诊人数纳入交通运行监测平台 ，建立交通综合协调调度机制，可以让医院周边交通更加有序和通畅。”齐越峰说 。

　　交通部门要加大信息化建设。齐越峰指出，利用百度或高德等APP及时发布医院就诊人数信息 、院内停车位数据 ，以及医院周边道路 的拥堵指数，在预约和就诊人数集中时段采取交通预警和分流绕行提示，让社会车辆尽早避开医院，医院周边的交通状况或将得到改善。

　　除了疏导车辆，齐越峰建议，医疗机构要继续深入开展分级诊疗 、预约诊疗 、检验和化验报告 的数据化，优化患者就诊的各项服务流程，缩短患者在医院 的驻留时间，减少患者不必要 的就医出行，也可有效缓解停车难题 。

　　齐越峰还谈道，政府牵头在城区医院附近合适区域 ，在不影响街区景观 的前提下 ，可鼓励社会资本出资建设立体停车场 ，让患者在医院附近就近下车就医 。

　　文/本报记者 崔毅飞